A decolonialidade na pesquisa e prática psicodramáticas: pela superação de epistemicídios históricos / Decoloniality in psychodramatic research and practice: overcoming historical epistemicides / La decolonialidad en la investigación y la práctica psicodramática: superando los epistemicidios históricos

RESUMO O presente artigo apresenta uma reflexão sobre o ancoramento científico da pesquisa e das práticas psicodramáticas, questionando a perspectiva colonial/moderna predominante no universo da ciência ocidental, e sugerindo uma aproximação com o pensamento decolonial que se desenvolve no século XXI, em que são retomadas epistemologias historicamente desconsideradas, como aquela em que se situam os princípios filosóficos morenianos. As questões discutidas acerca da pesquisa em Psicodrama podem ser transportadas para o campo das práticas, gerando questionamentos quanto ao lugar do psicodramatista na relação com o outro, a forma de elaboração dos problemas/hipóteses terapêuticas e o que se espera das intervenções, situando-as para além dos binarismos tradicionais modernos.

ABSTRACT This article reflects on the scientific anchoring of psychodramatic research and practice, questioning the colonial/modern perspective prevailing in the universe of Western science, and suggesting an approach to the decolonial thinking developed in the 21st century, in which historically disregarded epistemologies are resumed, such as the one in which the philosophical principles of Moreno's work are located. The questions discussed about research in Psychodrama can be transported to the field of practices, generating questions related to the place of the psychodramatist in the relationship with the other, the way of elaborating the therapeutic problems/hypotheses and what is expected of the interventions, placing them beyond traditional modern binarisms.

RESUMEN Este artículo reflexiona sobre el anclaje científico de la investigación y la práctica psicodramática, cuestionando la perspectiva colonial/moderna predominante en el universo de la ciencia occidental, y proponiendo una aproximación al pensamiento decolonial que se desarrolla en el siglo XXI, en el que se retoman epistemologías históricamente desconsideradas, como aquél en el que se ubican los principios filosóficos de la obra Moreniana. Las cuestiones discutidas sobre la investigación en Psicodrama pueden ser transportadas al campo de las prácticas, generando interrogantes sobre el lugar del psicodramatista en la relación con el otro, la forma de elaborar los problemas/hipótesis terapéuticas y lo que se espera de las intervenciones, ubicándolas más allá de los binarismos modernos tradicionales.

Breastfeeding versus free distribution of infant formulas by the Public Health System / Aleitamento materno versus distribuição gratuita de fórmulas infantis pelo Sistema Único de Saúde

ABSTRACT Objective: To characterize the situation of breastfeeding and the adequacy of prescription of infant formulas to infants assisted by a secondary care program of the Public Health System. Methods: This is a cross-sectional study with analysis of medical records of 350 infants from zero to 6 months, followed up between February to April 2019. Results: The possibility of breastfeeding was present in 97.0% of mothers and no infant presented an acceptable medical condition for proscription of breastfeeding. Despite this, only 47.2% of cases were on exclusive breastfeeding before being referred to the program. Regarding the reasons for the introduction of infant formulas, complementation to breast milk was the most present (75.8%), followed by mothers returning to the job market (20.1%). The general rates of inadequacy of those prescribed were 65% before arriving at the program, increasing to 69% (standard formulas) and 80% (formulas for special purposes) during follow-up. Conclusion: The low rate of exclusive breastfeeding and the indiscriminate prescription of infant formulas are a concern for damage to maternal-child healthcare and sound finances of the Public Health System.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a situação de aleitamento materno e da adequação de prescrição de fórmulas infantis a lactentes assistidos por um programa de Atenção Secundária do Sistema Único de Saúde. Métodos: Trata-se de estudo transversal pela análise de prontuários de 350 lactentes de zero a 6 meses, acompanhados entre fevereiro a abril de 2019. Resultados: A possibilidade de aleitamento materno esteve presente em 97,0% das mães, e nenhum lactente apresentou condição médica aceitável para a proscrição do aleitamento materno. Apesar disso, apenas 47,2% dos casos estavam em aleitamento materno exclusivo antes do encaminhamento ao programa. Em relação aos motivos da introdução das fórmulas infantis, a complementação ao leite materno foi o mais presente (75,8%), seguido da volta da mãe ao mercado de trabalho (20,1%). As taxas gerais de inadequação dentre os prescritos foram de 65% antes da chegada ao programa, passando para 69% (fórmulas padrão) e 80% (fórmulas para fins especiais) durante o acompanhamento. Conclusão: A baixa taxa de aleitamento materno exclusivo e a prescrição indiscriminada de fórmulas infantis são preocupantes por causar prejuízos à saúde maternoinfantil e financeira do Sistema Único de Saúde.

Novo financiamento para uma nova Atenção Primária à Saúde no Brasil / New funding for a new Brazilian Primary Health Care

Resumo O objetivo desse artigo é apresentar um debate sobre a nova política de financiamento para Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Para desenvolvimento do método de pagamento foi realizado consulta da literatura nacional e internacional, além do envolvimento de gestores municipais, estaduais e federais da APS. O modelo final proposto é baseado em Capitação ponderada; Pagamento por desempenho; Incentivo para Ações Estratégicas. A capitação é ponderada por vulnerabilidade socioeconômica, aspectos demográficos e ajuste municipal, o pagamento por desempenho composto por um conjunto total de 21 indicadores e incentivos a ações estratégicas foi possível a partir da manutenção de alguns programas específicos. Os resultados das simulações apontaram para um baixo cadastro (90 milhões de brasileiros) para a cobertura estimada atual (148.674.300 milhões de brasileiros). Além disso, demonstraram um incremento imediato de recursos financeiros para 4.200 municípios brasileiros. Observa-se que a proposta do financiamento traz a APS brasileira para o século XXI, aponta para o fortalecimento dos atributos da APS e torna concreto os princípios de universalidade e equidade do Sistema Único de Saúde.

Abstract This paper aims to present a debate on the new Brazilian Primary Health Care (PHC) funding policy. We consulted the national and international literature, and we involved municipal, state, and federal PHC managers to develop the payment method. The proposed final model is based on weighted capitation, payment-for-performance, and incentive for strategic actions. Capitation is weighted by the socioeconomic vulnerability, demographic aspects, and municipal adjustment, the payment-for-performance consists of an entire set of 21 indicators, and incentives for strategic actions were facilitated from the maintenance of some specific programs. The results of the simulations pointed to low registration (90 million Brazilians) for the currently estimated coverage (148,674,300 Brazilians). Moreover, they showed an immediate increase in financial resources for 4,200 Brazilian municipalities. We observed that the funding proposal brings Brazilian PHC into the 21st century, points to the strengthening of PHC attributes, and materializes the principles of universality and equity of the Unified Health System.

Acute response to aerobic exercise on autonomic cardiac control of patients in phase iii of a cardiovascular rehabilitation program following coronary artery bypass grafting

Abstract Objective: The aim of the present study was to investigate the acute response to aerobic exercise on autonomic cardiac control of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: The study sample consisted of eight patients (age: 58.6±7.7 years; body mass index: 26.7±3.5 kg.m2) who underwent a successful CABG (no complications during surgery and/or in the following weeks). To assess heart rate variability (HRV), participants remained in a supine position with a 30-degree head elevation for 20 minutes. Electrocardiographic signal (protocol with three derivations) was collected from 600 Hz sample rate to obtain beat-to-beat intervals (R-R interval). This assessment was performed before, after one hour and after 24 hours of the exercise session. All patients underwent a 35 minutes aerobic exercise session (AES) (low-moderate intensity) on the cycle ergometer. Results: Significant differences were found in the time domain, with positive changes in root mean square of successive RR interval differences (rMSSD) (ms) (parasympathetic component) (one [P=0.017] and 24 hours [P=0.007] post-session). In the frequency domain, we found a significant difference in high frequency (HF) (ms2) (parasympathetic component) (one hour [P=0.048] post-session). The low frequency (LF)/HF ratio (sympathetic and parasympathetic components with a predominance of the sympathetic component) reached statistical significance only 24 hours (P=0.018) post-session. Additionally, the largest effect size was observed only for the LF/HF ratio at one (d=-0.8) and 24 hours (d=-1.3) after one AES. Conclusion: The practice of (acute) aerobic exercise improved autonomic cardiac control in patients undergoing CABG.

Delineamentos intrassujeitos na avaliação de práticas psicoeducacionais baseadas em evidência / Modelos intrasujetos en la evaluación de prácticas psicoeducativas basadas en evidencia / Within subject designs in the evaluation of evidence based psychoeducational practices

RESUMO Em diversos países, a educação baseada em evidências (EBE) ocupa um papel central na tomada de decisões acerca dos processos e procedimentos educacionais. No Brasil, a EBE ainda não é muito difundida na educação, mas dado o aumento gradual de publicações e organizações relacionadas a esta temática e dada a sua importância no cenário educacional internacional, é esperado que esta prática passe a ser mais discutida no país, especialmente pelos profissionais que trabalham na interseção entre a psicologia e a educação. Tendo por base o processo de tomada de decisão da EBE, mais especificamente, a necessidade de avaliação sistemática das intervenções educacionais e, tendo como corpo teórico-conceitual a análise do comportamento, os objetivos deste artigo são (a) apresentar como as formas de avaliação diagnóstica e formativa propostas pela análise do comportamento se relacionam a formas tradicionais de implementar avaliações de práticas psicoeducacionais e (b) demonstrar a importância dos delineamentos intrassujeitos como forma de avaliação e monitoramento de intervenções psicoeducacionais na busca por decisões que levem à EBE a partir da literatura da área. As análises realizadas neste manuscrito permitem a conclusão de que delineamentos intrassujeitos podem ser utilizados como avaliações na prática educacional como produtores de evidência.

RESUMEN En diversos países la educación basada en evidencias (EBE) ocupa un papel central en la toma de decisiones acerca de los procesos y procedimientos educativos. En Brasil, la EBE aún no es muy difundida en la Educación, pero dado un aumento gradual de publicaciones y organizaciones relacionadas con esta temática y dada su importancia en el escenario educativo internacional, se espera que esta práctica pase a ser más discutida en el país, especialmente por los profesionales que trabajan en la intersección entre la Psicología y la Educación. En base al proceso de toma de decisión de la EBE, más específicamente, la necesidad de evaluación sistemática de las intervenciones educativas y, teniendo como cuerpo teórico-conceptual el Análisis de la Conducta, los objetivos de este artículo son (a) presentar como las formas de la evaluación diagnóstica y formativa propuestas por el Análisis de la Conducta se relacionan con formas tradicionales de implementar evaluaciones de prácticas psicoeducativas y (b) demostrar la importancia de los modelos intrasujetos como forma de evaluación y monitoreo de intervenciones psicoeducativas en la búsqueda de decisiones que lleven a la EBE a partir de la literatura del área. Las analices realizadas en este manuscrito permiten la conclusión de que modelos intrasujeto pueden ser utilizados como evaluaciones en la práctica educativa como productores de evidencia.

ABSTRACT In many countries evidence-based education (EBE) plays a central role in decision making regarding educational processes and procedures. In Brazil, EBE is still not widespread in Education, but given the gradual increase in publications and organizations related to this topic, and given its importance in the international educational scenario, it is hoped that this practice be more intensely discussed in the country, especially by professionals working in the intersection between Psychology and Education. Based on the decision making process of EBE, more specifically, on the need for a systematic evaluation of educational interventions, and having Behavior Analysis as theoretical and conceptual basis, this article has the goal of (a) presenting how the diagnostic and formative evaluations proposed by the Behavior Analysis are related to traditional ways of implementing the evaluations of psychoeducational practices and (b) demonstrating the importance of intra-subject designs as a way of evaluating and monitoring psychoeducational interventions in the quest for decisions that lead to EBE, having the published literature as its basis. The analysis made throughout this manuscript led to the conclusion that intra-subject designs can be used as evaluations in the educational practice as evidence producers.

Aspectos gerais da tuberculose: uma atualização sobre o agente etiológico e o tratamento / General aspects of tuberculosis: an update on the etiologic agent and treatment

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa, transmitida de pessoa a pessoa através de gotículas de aerossóis, tem como agente etiológico o microrganismo Mycobacterium tuberculosis, também chamado de bacilo de Koch (BAAR). O trabalho faz um relato parcial da tuberculose, apresentando algumas informações, como: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, prevenção e tratamento. Podemos observar que, apesar de ter tido uma queda de incidência nos últimos anos, ainda é considerada um problema de saúde pública mundial. No Brasil, entre os anos de 2001 e 2014 foram confirmados 70 mil óbitos. Observa-se também que dentre os estados brasileiros, o Amazonas é o que possui maior número de casos, cerca de 68,4/100 mil habitantes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica essa doença como infecciosa de agente único que mais mata, chegando a superar o HIV. Embora seja uma doença curável e evitável, a maioria dos óbitos ocorre nas regiões metropolitanas e em unidades hospitalares. A tuberculose ainda é considerada uma doença grave de saúde pública mundial, que atinge todas as faixas etárias; devido às suas complicações, principalmente quando associada a condições sociais e econômicas precárias, a doença ainda causa muitas mortes. A identificação precoce e o tratamento adequado dos casos existentes é a medida mais eficaz para interromper a cadeia de transmissão da TB, daí a importância da busca ativa de novos casos através da avaliação dos contactantes.

BREAST METASTASIS OF A CUTANEOUS SQUAMOUS CELL CARCINOMA: CASE REPORT / Carcinoma escamocelular metastático para mama: relato de caso

Breast cancer is the most frequent malignant tumor in women. However, squamous cell carcinoma (SCC) of the breast is very rare. Several pathological criteria are required to establish a firm diagnosis of primary SCC of the breast: 1) the tumor origin must be independent from the overlying skin and nipple; 2) the infiltrating component of the breast cancer must be predominantly of squamous type (>90%); 3) no other invasive neoplastic elements, ductal, mesenchymal or otherwise, must be present in the tumor; 4) another site of primary SCC in the patient must have been excluded. The metastatic lesion involving the breast may occur due to a metastasis from a contralateral mammary cancer or originate in any extramammary site. Breast metastases do not normally express estrogen, progesterone receptors or Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2) protein. Prognosis is poor and treatment is palliative, based on systemic therapy tailored to the primary cancer, sometimes completed by comfort locoregional treatment of the breast lesion. The present study reports the case of a woman previously treated for cutaneous SCC with breast metastasis, but more studies of these rare tumors are needed to increase our knowledge and improve patients' outcomes

O câncer de mama é o tumor maligno mais frequente em mulheres, no entanto o carcinoma epidermoide primário da mama é muito raro. Vários critérios patológicos são necessários para estabelecer o diagnóstico de carcinoma de células escamosas (CEC) primário da mama: 1) a origem do tumor deve ser independente da pele sobrejacente e do mamilo; 2) o componente infiltrante deve ser predominantemente de tipo escamoso (>90%); 3) nenhum outro elemento neoplásico invasivo, como ductal ou mesenquimal, deve estar presente no tumor; 4) um sítio primário de CEC deve ter sido excluído. Já os tumores secundários na mama podem ocorrer em razão de tumores na mama contralateral ou ter origem em praticamente qualquer sítio extramamário. As metástases para mama, normalmente, não expressam receptores de estrogênio nem de progesterona ou proteína Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2). O prognóstico, na maioria dos casos, é pobre e o tratamento paliativo, com base na terapia sistêmica adaptada ao câncer primário, às vezes completada pelo tratamento locorregional da lesão mamária. O presente trabalho relata o caso de uma mulher previamente tratada por carcinoma escamocelular de pele, evoluindo com metástase para mama, porém mais estudos sobre esses tumores raros são necessários para aumentar o conhecimento e melhorar os resultados obtidos por esses pacientes.

ONCOPLASTIC SURGERY IN CONSERVATIVE SURGICAL TREATMENT OF LOCALLY ADVANCED BREAST CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW / Cirurgia oncoplástica no tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama localmente avançado: uma revisão sistemática

Introduction: Breast cancer conservative surgical treatment has become standard procedure as it reduces mutilation and preserves the body self-image. Advances in adjuvancy have increased its indications for larger tumors, and recent studies have been demonstrating its safety in locally advanced cases. Objective: To evaluate the role of oncoplastic surgery in the conservative surgical treatment of locally advanced breast cancer. Method: This is a systematic review. Out of the 523 studies found in the PubMed electronic database published between 2012 and 2017 using the keywords "breast cancer" and "oncoplastic surgery", we selected 12 that dealt specifically with the topic. Results: No randomized trial was found. Most series were retrospective. The average initial tumor size ranged between 40 and 67.0 mm. The conversion rate from mastectomy to conservative treatment varied from 34 to 72.3%. Wise pattern was the most used technique. Oncoplastic surgery produced a greater amount of excised breast tissue. The oncoplastic technique did not differ from the standard conservative treatment concerning positive margins. Oncoplastic techniques showed higher rates of surgical complications but did not delay adjuvancy. Locoregional recurrence and overall survival ranged from 0 to 14.6% and 76.7 to 86.6%, respectively. Patients considered the cosmetic results acceptable in 84 to 92.3% of the cases. Conclusion: Oncoplastic surgical techniques allow a higher rate of breast conservation in locally advanced cancer, without apparent compromise of oncological safety.

Introdução: O tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama se tornou o tratamento padrão por reduzir a mutilação e preservar a autoimagem corporal. Os avanços na adjuvância ampliaram as indicações para tumores maiores e novos trabalhos vêm demostrando segurança nos casos localmente avançados. Objetivo: Avaliar o papel da cirurgia oncoplástica no tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama localmente avançado. Métodos: Revisão sistemática. Entre os 523 trabalhos encontrados na base de dados eletrônica PubMed entre 2012 e 2017 utilizando as palavras-chave "breast cancer" e "oncoplastic surgery", foram selecionados 12 trabalhos que tratavam especificamente do tema. Resultados: Nenhum estudo randomizado foi encontrado. As maiores séries foram retrospectivas. A média de tamanho tumoral inicial variou entre 40 e 67,0 mm. A taxa de conversão de mastectomia para tratamento conservador variou de 34 a 72,3%. Wise pattern foi a técnica mais utilizada. Foi observada maior quantidade de ressecção de tecido mamário quando a cirurgia oncoplástica foi realizada. Não foi observada diferença em relação ao comprometimento de margem quando se comparou a técnica oncoplástica com o tratamento conservador padrão. Técnicas oncoplásticas apresentaram maiores índices de complicações cirúrgicas, porém isso não acarretou atraso na adjuvância. A recorrência locorregional e a sobrevida global variaram de 0 a 14,6% e de 76,7 a 86,6%, respectivamente. Os resultados cosméticos foram considerados aceitáveis pelas pacientes em 84 a 92,3% dos casos. Conclusões: Técnicas cirúrgicas oncoplásticas permitem maior taxa de conservação da mama no cenário do câncer localmente avançado, sem aparente comprometimento da segurança oncológica

Sociodrama com crianças no contexto escolar / Sociodrama with children in school context / Sociodrama con los niños en el contexto escolar

A presente pesquisa foi realizada em uma escola pública municipal por meio de um processo de intervenção grupal sociodramática com crianças entre cinco e dez anos. Seu objetivo foi compreender o processo grupal vivido e verificar possíveis modificações no universo das crianças. Foram realizadas dez sessões grupais e lúdicas baseadas na teoria psicodramática com 29 crianças. Os resultados indicaram modificações relacionais e afetivas das crianças, como maior socialização e aumento das expressões verbais, e surgimento de lideranças positivas no grupo.

This research was conducted in a municipal school, through a process of sociodramatic group intervention with children aged between five and ten years old. Its goal was to understand the group process experienced by them and to verify possible modifications in the universe of children. Ten ludic and group sessions were carried out based on psicodramatic theory with 29 children. The results indicated that relational and affective modifications of children, as greater socialization and increase of verbal expressions, and development of positive leadership in the group.

La presente investigación fue realizada en una escuela pública municipal, a través de un proceso de intervención del grupo sociodramática con los niños entre cinco y diez años. Su objetivo fue comprender el proceso grupal vivido y verificar la presencia de posibles modificaciones en el universo de los niños. Se realizaron diez sesiones grupales y lúdicas basadas en la teoría psicodramática con 29 niños. Los resultados indicaron modificaciones relacionales y afectivas de los niños, como una mayor socialización y aumento de las expresiones verbales, y el surgimiento de un liderazgo positivo en el grupo.

Rare α0-thalassemia deletions detected by MLPA in five unrelated Brazilian patients

Abstract Alpha-thalassemias are among the most common genetic diseases in the world. They are characterized by hypochromic and microcytic anemia and great clinical variability, ranging from a practically asymptomatic phenotype to severe anemia, which can lead to intrauterine or early neonatal death. Deletions affecting the α-globin genes, located on chromosome 16p13.3, are the main causes of α-thalassemia. Multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) can be used to detect rearrangements that cause α-thalassemia, particularly large deletions involving the whole α cluster and/or deletions in the HS-40 region. Here, MLPA was used to investigate the molecular basis of α-thalassemia in five unrelated patients, three of whom had Hb H disease. In addition to the -α3.7 deletion identified in the patients with Hb H disease, four different α0 deletions removing 15 to 225 kb DNA segments were found: two of them remove both the α genes, one affects only the regulatory element (HS-40) region, and another one extends over the entire α cluster and the HS-40 region. These results illustrate the diversity of α-thalassemia deletions in the Brazilian population and highlight the importance of molecular investigation in cases that present with microcytosis and hypochromia without iron deficiency and normal or reduced Hb A2 levels..

Sociodrama de famílias: um instrumento de potencialização da relação pais e filhos no contexto escolar / Family sociodrama: an instrument for strengthening the relation between parents and children in the school context / Sociodrama familiar: un instrumento para potenciar la relación entre padres e hijos en el contexto escolar

O objetivo desta pesquisa foi verificar a percepção de 17 famílias sobre a relação pais e filhos no contexto escolar. Esses alunos foram identificados, pela escola, com dificuldades escolares, tal como foi revelado em quatro sessões de Sociodrama cujo tema abordava essa relação. Da análise de conteúdo dessas sessões, foi possível concluir que o Sociodrama ajudou a promover encontros entre pais e filhos, fazendo com que se colocassem no lugar um do outro para descobrirem novas soluções.

The purpose of this research was to verify the perception of 17 families about the relations between parents and kids in the school context. These students were identified by the school as the ones who have difficulties, as it was revealed in the four Sociodrama sessions that focused on their relations. Based on the analysis of this sessions, it was possible to conclude that Sociodrama has helped parents and kids to empathize with each other through role exchanging in order to find better solutions.

La pesquisa tuvo como objetivo verificar la percepción de 17 familias acerca de la relación entre padres e hijos en el contexto escolar. Esos alumnos fueron elegidos por la escuela como los que tenían más dificultades, lo que fue revelado en cuatro sesiones de Sociodrama realizadas que abordaba esa relación. Con el análisis de las sesiones, fue posible concluir que el Sociodrama ayudó a los padres y a los niños a tener empatía gracias a la troca de papeles para encontrar soluciones mejores.

A percepção de jovens operários do setor informal calçadista sobre o trabalho: um estudo cartográfico / The perception of young workers in the informal footwear sector about work: a cartographic study

Este estudo dedicou-se a investigar e compreender as percepções de jovens operários do setor informal calçadista sobre o trabalho. Participaram do estudo cinco jovens, com idade entre 16 e 24 anos, trabalhadores de bancas calçadistas localizadas em um bairro tipicamente operário de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Para isso, utilizou-se a carto(foto)grafia como um dos métodos investigativos. Os próprios participantes produziram fotografias de cenas acerca do seu trabalho e falaram sobre seus significados por meio das entrevistas individual e de grupo focal, que foram gravadas em áudio e literalmente transcritas. A avaliação dos dados foi orientada pelos princípios da categorização da análise de conteúdo, e a entrevista em grupo focal foi analisada a partir de categorias formadas e nomeadas pelos próprios participantes e discutida à luz do referencial teórico-conceitual adotado. Concluiu-se então que a maioria dos participantes vive em um universo com possibilidades cristalizadas, o que os impossibilita de construir novos modos de ser e existir no mundo, alojados na alienada lógica dominante, aprisionados à subjetividade capitalística. Alguns, ainda, mesmo que sutilmente, conseguem ver novas possibilidades e tecer algum desejo de transformação

This study aimed to investigate and understand the meanings attributed to work by young workers in the informal footwear sector. Five students between the ages of 16 and 24 participated in this study, all of them were workers of small footwear industries located in a typical working-class district of a city in the state of São Paulo. The carto(photo)graphy was one of the investigative methods used. The participants themselves took photographs of scenes involving their work and talked about their meanings through individual and focus group interviews that were audio-recorded and transcribed verbatim. The data evaluation was done by a traditional content analysis, and the focus group interview was analyzed from categories formed and named by the participants themselves and discussed according to the chosen theoretical-conceptual framework. It was therefore concluded that most of the participants live in a universe with very limited possibilities, what makes it impossible for them to build new ways of being and existing in the world, living inside the alienating dominant logic, trapped in the capitalistic subjectivity. Some, though, even subtly, can see new possibilities and have a desire for transformation

O vínculo entre profissional de saúde e pessoas com transtornos alimentares / The bond between health professionals and people with eating disorders / La relación entre profesionales de la salud y personas con trastornos de la alimentación

Este artigo tem como objetivo contribuir para a compreensão do vínculo interpessoal entre profissionais de saúde e pessoas portadoras de transtornos alimentares, por meio do relato de um estudo de caso com uma participante de sete entrevistas em grupo focal, conduzidas segundo o método psicodramático, com temas escolhidos entre aqueles da escala SATIS-BR. Os resultados permitiram afirmar que a participante demonstrou inegável desenvolvimento de sua espontaneidade, expresso na conscientização das representações inadequadas que a bloqueavam em papéis cristalizados e vínculos enrijecidos com os profissionais, ilustrativos da conserva cultural em que se encontrava aprisionada.

The paper aims to contribute to the understanding of the interpersonal relationship between professionals and people with eating disorders, through the report of a case study with a participant of seven focus group interviews, conducted according to the methods of psychodrama, based on themes chosen from the SATIS-BR scale. From the results it was possible to state that the participant demonstrated undeniable development in spontaneity expressed in her awareness of the inadequate representations that were blocking her in crystallized roles and tense links with professionals, which illustrates the cultural conserve in which she was held captive.

Este artículo tiene por objetivo contribuir a la comprensión de la relación interpersonal entre los profesionales de la salud y las personas con trastornos de la alimentación, a través del informe de un estudio de caso con una participante de siete entrevistas en grupo focal, realizado según el método de psicodrama, con temas elegidos de la escala SATIS-BR. Los resultados confirmaron que la participante ha presentado el desarrollo evidente de su espontaneidad, expresado en la concienciación de las representaciones inadecuadas que la bloqueaban en papéles cristalizados y vínculos rígidos con los profesionales, ilustrativos de la conserva cultural en la cual se encontraba encarcelada.

Avaliação de repertórios de contar e recontar histórias em crianças / Assessing story production and retelling repertoires in children / La evaluación de los repertorios de contar y de volver a contar historias en niños

Resumo Os estudantes brasileiros apresentam um dos piores desempenhos em tarefas de compreensão de textos em avaliações como o Programa Internacional de Avaliação de Alunos (PISA), o que sugere que procedimentos específicos devem ser desenvolvidos para remediar seus déficits. O desenvolvimento desses procedimentos, por sua vez, requer uma avaliação sistemática de repertórios relacionados ao contar e recontar histórias, para que se identifiquem objetivos de ensino específicos e individualizados. Este estudo avaliou as habilidades de contar e recontar histórias de crianças, bem como alguns de seus pré-requisitos, por meio de um conjunto de testes padronizados e de tarefas elaboradas para a avaliação destas habilidades. Os desempenhos foram analisados de acordo com características macro e microestruturais da linguagem. Os dados mostram que as tarefas foram eficazes na caracterização dos repertórios de contação e recontagem de histórias, fornecendo dados suficientes para a formulação de programas de ensino individualizado.

Abstract Brazilian students had one of the worst performances in reading comprehension tasks in assessments such as the Programme for International Student Assessment (PISA), which suggests that specific procedures should be designed to remediate their deficits. This, in turn, requires a systematic evaluation of repertoires related to storytelling and retelling, so that specific and individualized teaching goals can be targeted. This study assessed children storytelling and retelling skills, as well as some of their prerequisites, through a set of standardized tests and tasks developed to evaluate these skills. Performance was analyzed according to linguistic macro and microstructures. Data show that the tasks were efficient in characterizing storytelling and retelling repertoires, providing enough data to design individualized teaching programs.

Resumen Estudiantes brasileños tienen un de los peores rendimientos en tareas de comprensión de lectura en evaluaciones como el Programa Internacional de Evaluación de los Alumnos (PISA), lo que sugiere que se deben desarrollar procedimientos específicos para la remediación de esos déficits. El desarrollo de esos procedimientos, a su vez, requiere una evaluación sistemática de repertorios relacionados con contar y volver a contar historias, con el fin de identificar objetivos educativos específicos e individualizados. Eso estudio evaluó la capacidad de contar y volver a contar historias de los niños, así como algunos de sus requisitos previos, a través de una serie de testes estandarizados y tareas diseñadas para evaluar esas habilidades. Los rendimientos fueron analizados de acuerdo a las características macro y microestructurales de idioma. Los datos muestran que las tareas propuestas fueron eficaces en la caracterización de los repertorios de contar y volver a contar historias, proporcionando datos suficientes para formular programas de aprendizaje individualizados.

Tumor-associated macrophages (TAMs): clinical-pathological parameters in squamous cell carcinomas of the lower lip

Abstract The objective of this study was to analyze the presence of tumor-associated macrophage (TAM) subpopulations M1 and M2 in squamous cell carcinoma of the lower lip (SCCLL) by immunohistochemitry, and to evaluate the possible role of these subtypes in the development of regional lymph node metastasis and their association with clinical and pathological parameters. Forty-two cases of SCCLL were divided into two groups (21 with and 21 without regional lymph node metastasis). The histopathological grade of malignancy was determined and the material was submitted to double staining with anti-CD68/anti-CD163 and anti-CD68/anti-HLA-DR monoclonal antibodies. The results were analyzed statistically using the Wilcoxon signed-rank and Spearman correlation tests. The M1 and M2 subpopulations were observed in all cases studied. No significant difference was observed between the quantities of M1 and M2 TAMs regarding tumor size (p > 0.05). A significantly larger number of M2 compared to M1 TAMs was observed in tumors without regional lymph node metastasis, tumors in early stages, and low-grade tumors (p < 0.05). No significant difference between the numbers of M1 and M2 TAMs was observed in tumors with regional lymph node metastasis, tumors in advanced stages, and high-grade tumors (p > 0.05). There was a positive weak correlation between M1 and M2 TAMs (r = 0.361; p = 0.019). The results suggest a more important role of M2 TAMs in early stages than advanced stages of lip carcinogenesis. The progression of SCCLL does not seem to be related to an imbalance of macrophage polarization in the microenvironment of these tumors.

O jogo dramático com mulheres de uma comunidade: revelando potências de desenvolvimento humano e social / A dramatic game with women from a community: revealing the potential of human and social development / El juego dramático con las mujeres de una comunidad: revelar competencias de desarrollo humano y social

A presente pesquisa buscou investigar as percepções de mulheres que vivenciaram uma intervenção grupal psicodramática sobre os efeitos e as transformações ocorridas durante e depois dessa experiência. O processo grupal foi constituído de dez encontros, com duração de 120 minutos cada e contou com a participação de 12 mulheres de uma comunidade de baixa renda, na faixa etária de 20 a 68 anos, que não exerciam atividades profissionais fora de casa, cinco delas eram mães e sete, avós. O jogo dramático envolveu e capturou a entrega das participantes ao fluxo de espontaneidade proposto, expresso na relação com elas mesmas, na relação com as demais participantes, com seus organismos, propiciando-lhes saúde e bem-estar, e também na inserção em seus átomos sociais, produzindo desenvolvimento social.

This research aimed to investigate the perceptions of women who experienced a psychodramatic group intervention, regarding the effects and changes that took place during and after. The group process consisted of 10 meetings, each lasting 120 minutes with the participation of 12 women from a low-income community, aged from 20 to 68, who do not work outside the home, and of whom five were mothers and seven grandmothers. The dramatic game involved and captured the way the participants gave themselves to the proposed flow of spontaneity, which was expressed in the relation to their personal being, in relation to the other participants, and with their bodies, allowing them health and well-being, and inclusion in their social atoms, producing social development.

Esta investigación pretende investigar las percepciones de las mujeres que experimentaron una intervención psicodramática en grupo sobre los efectos y los cambios que tuvieron lugar durante y después de esta. El proceso consistió en diez sesiones, cada una con duración de 120 minutos, y tenía como el objetivo manejar la participación de 12 mujeres (cinco madres y siete abuelas) de una comunidad de bajos ingresos, entre 20 y 68 años, que no trabajaban fuera del hogar. El juego dramático involucró y capturó la entrega de las participantes al flujo de la espontaneidad propuesto, expresado en su relación con ellas mismas, en relación con las demás participantes y con sus cuerpos, permitiéndoles salud y bienestar e inclusión en sus átomos sociales, produciendo el desarrollo social.

CLINICAL, EPIDEMIOLOGIC, AND ENDOSCOPIC PROFILE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH COLONIC POLYPS IN TWO REFERENCE CENTERS

Background - The main goal of this paper is to investigate the frequency, clinical profile, and endoscopic findings of children and teenagers submitted to colonoscopies. Methods - Patients of below 18 years of age, diagnosed with polyps by means of colonoscopies at two reference centers of pediatric endoscopy were followed-up between 2002 and 2012. The clinical variables evaluated in this study included: gender, recommendation of colonoscopy, associated signs and symptoms, age of onset of symptoms, age at identification of the polyp, interval of time between the onset of symptoms and the endoscopic diagnosis of colonic polyps, and family history of intestinal polyposis and/or colorectal cancer. The characteristics of the polyps also included: number, morphological type, histology, and distribution. Polyposis syndromes were also investigated. Results - From the 233 patients submitted to colonoscopies, polyps were found in 74 (31.7%) patients, with a median age of 6.6 years, of which 61% were male. Juvenile polyps were identified in 55 (74%) patients, with 7 (9%) characterized within the criteria for juvenile polyposis. Patients with intestinal polyposis syndromes were diagnosed in 35% of the patients. The most frequent clinical presentation was hematochezia. Abdominal pain with acute episodes of intestinal partial obstruction or intussusception with emergency laparotomy was observed in the majority of Peutz-Jeghers syndrome patients leading to an increased morbidity. Conclusions - Even though juvenile colonic polyps are the most frequent type of diagnosed polyps, the present study identified a significant level of children with polyposis syndromes (35%), associated with a higher morbidity of these individuals.

Objetivos - Conhecer a frequência, o perfil clínico, os achados endoscópicos, de crianças e adolescentes submetidos à colonoscopia em dois centros de referência em gastroenterologia e endoscopia pediátrica. Métodos - Foram avaliados e acompanhados pacientes com idade menor ou igual a 18 anos com diagnóstico de pólipos identificados à colonoscopia em dois centros de referência em endoscopia pediátrica no período de 2002 a 2012. As variáveis clínicas avaliadas foram: gênero, indicação da colonoscopia, sinais e sintomas associados, idade de início dos sintomas, idade à identificação do pólipo, intervalo de tempo entre início dos sintomas e diagnóstico endoscópico do pólipo colônico, história familiar de polipose intestinal e/ou câncer coloretal. Em relação às características dos pólipos foram descritos: número, tipo morfológico, histológico e distribuição. Foram estudadas também as síndromes poliposas (síndrome de Peutz-Jeghers, síndrome juvenil poliposa, síndrome poliposa adenomatosa familiar). Resultados - Dos 233 pacientes submetidos à colonoscopia, foram encontrados 74 (31,7%) pacientes com pólipos, com mediana de idade de 6,6 anos, 61% do gênero masculino. Pólipos juvenis foram identificados em 55 (74%) dos pacientes, sendo 7 (9%) com critérios diagnósticos de polipose juvenil. Pacientes com síndromes poliposas intestinais foram diagnosticados em 35% dos pacientes. Destes, 12% com diagnóstico de polipose adenomatosa familiar, 9% com síndrome juvenil poliposa e 8% com diagnóstico de Síndrome de Peutz-Jeghers. A apresentação clínica mais frequente foi o sangramento retal indolor. Nos pacientes com polipose adenomatosa familiar o principal motivo da indicação da colonoscopia foi para rastreamento da doença devido história familiar da síndrome poliposa. Um paciente apresentou adenocarcinomacoloretal, simultâneo ao diagnóstico da polipose adenomatosa aos 15 anos de idade. Dor abdominal com episódios agudos de semiobstrução ou intussuscepção intestinal com laparotomia de urgência foi observado nos pacientes com Peutz-Jeghers. Conclusões - Embora os pólipos colônicos juvenis sejam os mais frequentemente diagnosticados, foi observado um percentual significativo de crianças com síndromes poliposas (35%) associado a uma maior morbidade destas crianças. Desta forma concluímos ser importante estabelecimento de um protocolo de diagnóstico e seguimento dos pacientes afetados e familiares de risco.

Effects of picture prompts on story retelling performance in typically developing children / Efeitos de dicas visuais no desempenho de recontagem de histórias em crianças com desenvolvimento típico

Telling and retelling stories and facts are behavioral repertoires that are constantly recruited in social situations, no matter if these situations occur at school, with the family, or at leisure times. This study aimed at systematically evaluating if 11 first graders (age range six to seven), would perform better in retelling tasks when pictorial prompts were presented. Dependent variables were (a) number of story categories inserted in the retelling tasks and (b) number of retold words per story. The independent variable was the presentation of visual prompts during story retelling tasks. Results indicated that visual prompts did not result in consistent increase in performance when the number of story categories inserted was analyzed. Additionally, there was no consistent increase in the number of words retold when pictures were presented. Future studies should investigate whether repeated exposure to stories would result in a significant change in performance. (AU)

Contar e recontar histórias e fatos são repertórios comportamentais constantemente necessários em situações sociais, sejam estas escolares, familiares, ou de lazer. Este estudo buscou avaliar sistematicamente se 11 alunos de primeira série (idades entre seis e sete anos) teriam melhor desempenho em tarefas de recontagem de histórias quando dicas visuais eram apresentadas. As variáveis dependentes foram (a) número de categorias de história inseridas nas tarefas de recontagem e (b) número de palavras recontadas por história. A variável independente foi a apresentação de dicas visuais (figuras) nas tarefas de recontagem. Os resultados indicaram que dicas visuais não resultaram em melhora de desempenho quando o número de categorias de história foi analisado. Também foi verificado que não houve aumento consistente no número de palavras recontadas quando as figuras foram apresentadas. Estudos futuros devem investigar se a reexposição a histórias resultaria em uma mudança significativa no desempenho. (AU)

Investigating alpha-globin structural variants: a retrospective review of 135000 Brazilian individuals

Background: Brazil has a multiethnic population with a high diversity of hemoglobinopathies. While screenings for beta-globin mutations are far more common, alterations affecting alpha-globin genes are usually more silent and less well known. The aim of this study was to describe the results of a screening program for alpha-globin gene mutations in a representative sample of the Southeastern Brazilian population. Methods: A total of 135,000 individuals, including patients with clinical suspicion of hemoglobinopathies and their family members, randomly chosen individuals submitted to blood tests and blood donors who were abnormal hemoglobin carriers were analyzed. The variants were screened by alkaline and acid electrophoreses, isoelectric focusing and cation-exchange high performance liquid chromatography (HPLC) and the abnormal chains were investigated by reverse-phase high performance liquid chromatography (RP-HPLC). Mutations were identified by molecular analyses, and the oxygen affinity, heme-heme cooperativity and Bohr effect of the variants were evaluated by functional tests. Results: Four new and 22 rare variants were detected in 98 families. Some of these variants were found in co-inheritance with other hemoglobinopathies. Of the rare hemoglobins, Hasharon, Stanleyville II and J-Rovigo were the most common, the first two being S-like and associated with alpha-thalassemia. Conclusion: The variability of alpha-globin alterations reflects the high degree of racial miscegenation and an intense internal migratory flow between different Brazilian regions. This diversity highlights the importance of programs for diagnosing hemoglobinopathies and preventing combinations that may lead to important clinical manifestations in multiethnic populations.

Rastreio do câncer do colo do útero: limites etários, periodicidade e exame ideal: revisão da evidência recente e comparação com o indicador de desempenho avaliado em Portugal / Cervical cancer screening: target age bracket, screening frequency and screening method: review of recent evidence and comparison with the Portuguese performance indicator

Esta revisão teve por objetivo avaliar a força de evidência do indicador de desempenho português relativo ao rastreio do Câncer do Colo do Útero (CCU): (1) limites etários das mulheres da população geral que o devem realizar, a (2) periodicidade com que deve ser realizado e (3) qual o melhor exame de rastreio. Foram pesquisados os seguintes termos MeSH: vaginal smears, age groups, periodicity, methods, uterine cervical cancer. Foram excluídos os artigos que não abordavam o objetivo da investigação ou que não fossem redigidos em Inglês, Português ou Espanhol. Para interpretar os artigos selecionados foi utilizada a classificação SORT. Foram encontrados 197 artigos, dos quais seleccionados 9: 1 revisão sistemática (RS), 1 estudo clínico controlado aleatorizado, 2 estudos observacionais retrospectivos e 5 normas de orientação clínica (NOC). Os autores optaram por incluir nesta revisão mais 4 NOCs e 2 RSs por considerarem ser relevantes para a população Portuguesa, apesar de não resultarem da pesquisa efectuada. Os estudos sugerem realização do rastreio entre os 21 e 25 até aos 65 anos, com uma periodicidade trienal usando a citologia convencional. Existe ainda controvérsia no que toca aos 3 objetivos deste artigo (limites etários, frequência e método).

The scope of this review was to assess the strength of evidence of Portuguese performance indicators on Cervical Cancer screening: (1) age group of the women that should be screened for cervical cancer; (2) frequency of screening; and (3) the best method for screening. The following MeSH terms were searched: vaginal smears, age groups, periodicity, methods, uterine cervical cancer. Articles not reflecting the study objectives or not available in English, Portuguese or Spanish were excluded. The SORT classification was used to rate the articles selected.Of the 197 articles found, 9 that met all study criteria were selected for inclusion in this review. These included 1 systematic review, 1 randomized controlled clinical trial, 2 retrospective studies and 5 clinical guidelines. The authors also chose to include 4 clinical guidelines and two systematic reviews relevant to the Portuguese population even though they did not appear in the initial search of the literature. The studies suggest screening women between the ages of 21 to 25 years and 65 years of age, once every three years using conventional cytology. There is still controversy regarding the three objectives of this study (target age bracket, screening frequency and screening method).